ACE-inhibitor adásával végzett dinamikus veseszcintigráfia

A hypertonia renovascularis eredetének vizsgálatára használjuk. A féloldali renin-túltermelés igazolására illetve kizárására alkalmas. Kétoldali renovascularis hypertoniában kevésbé megbízható. Nem alkalmas annak eldöntésére, hogy a renin túlprodukciót az a. renalis szűkülete vagy microvascularis keringési zavar okozza-e.

Felhasznált jelenség:

Az arteria renalis szűkület hatására a vesén belüli vérnyomás, és emiatt a GFR is lecsökkenne. Ezt a szervezet azzal kompenzálja, hogy - összeszűkítve az elvezető ereket - megnöveli a vérnyomást a glomerulusokban. Ha az angiotenzin-konvertáló enzim hatását gátoljuk (ún. ACE-inhibitort adunk), ezzel kikapcsolva a kompenzáló mechanizmust, akkor a szűkült artéria által ellátott vesében a GFR csökken.

A különböző radiofarmakonokkal más-más görbealakot kapunk az ACE-inhibitor beadása után végzett vizsgálat során arteria renalis szűkület esetén:

Glomerulárisan kiszűrődő anyaggal (DTPA) az érintett oldali görbe laposabbá válik (a korai relatív radiofarmakon-felvétel lecsökken az ellenoldalhoz képest), illetve a transzport elnyúlik.
Tubulárisan kiválasztódó anyagnál (MAG3, EC) a transzport meglassulása, elnyúlása jelentkezik.

A vizsgálat menete:

Először az ACE-inhibitor adása melletti vizsgálatot célszerű elvégezni.
- Ha ez normális alakú idő-aktivitás görbéket eredményez, ez a hypertonia renovascularis eredete ellen szól.
Ha ACE-inhibitorral valamelyik vagy mindkét vese görbéje kóros, megismételjük a vizsgálatot ACE-inhibitor hatás nélkül.
- Ha ekkor a görbealak normalizálódik vagy javul, arra utal, hogy az érintett oldali vesében fokozott renin-termelés zajlik, azaz a hypertonia valószínűleg renovascularis eredetű
- Változatlan görbealak a féloldali renin-túltermelés, a hypertonia renovascularis eredete ellen szól.